Análise das expressões da questão social nos óbitos infantis na 12ª Regional de Saúde do Estado do Paraná (2019-2023).

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dc.contributor.advisorCOSTA, Maria Antonia Ramos
dc.contributor.advisorLatteshttp://lattes.cnpq.br/8519325093149115
dc.contributor.authorGUIDO, Edna Aparecida
dc.contributor.authorLatteshttp://lattes.cnpq.br/5591409229191889
dc.contributor.referee1COSTA, Maria Antonia Ramos
dc.contributor.referee2SPIGOLON, Dandara Novakowisk
dc.contributor.referee3SILVA, Rodrigo Monteiro da
dc.contributor.referee4SALES, Ana Paula de
dc.date.accessioned2026-06-29T12:36:03Z
dc.date.available2026-06-29
dc.date.available2026-06-29T12:36:03Z
dc.date.issued2026-04-09
dc.description.abstractEsta dissertação vincula-se à área de Concentração Sociedade e Desenvolvimento e à Linha de Pesquisa Formação Humana, Políticas Públicas e Produção no Espaço. A mortalidade infantil constitui importante indicador das condições de vida da população, refletindo tanto o desenvolvimento socioeconômico quanto as condições de acesso e qualidade da atenção à saúde materno-infantil. O estudo teve como objetivo analisar as expressões da questão social nos óbitos infantis ocorridos na 12ª Regional de Saúde de Umuarama (PR), nos anos de 2019 e 2023, identificando fatores sociais, econômicos e familiares relacionados à ocorrência desses óbitos no território. Adotou-se abordagem de métodos mistos convergentes, com predomínio quantitativo (QUANT/qual), caracterizando-se como pesquisa documental, exploratória e transversal. O componente quantitativo utilizou dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC), Sistema de Informações Hospitalares (SIH/SUS) e Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), processados pelos softwares TabWin e BioEstat 5.3. O componente qualitativo baseou-se na Análise de Conteúdo temática aplicada aos campos discursivos do Roteiro de Investigação de Óbito Infantil e Fetal da SESA, referente a 87 famílias investigadas. Foram analisados 110 óbitos infantis, sendo 62 em 2019 e 48 em 2023. A Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) da regional reduziu de 15,9 para 13,4 por mil nascidos vivos, permanecendo, entretanto, acima das médias estadual e nacional nos dois anos analisados. Os resultados apontaram diferentes expressões da questão social relacionadas à mortalidade infantil no território pobreza manifestou-se na elevada proporção de famílias em situação de pobreza ou baixa renda cadastradas no CadÚnico e no baixo desempenho de grande parte dos municípios no IPDM Renda. A desigualdade social foi identificada no aumento da TMI entre filhos de mães com baixa escolaridade, passando de 21,9 para 56,1 por mil nascidos vivos em 2023 (p<0,001). O desemprego e o trabalho vulnerável apareceram associados à maior mortalidade entre filhos de mães sem ocupação formal (p=0,018). A exclusão social foi apontada na persistência de aproximadamente 71% dos óbitos classificados como evitáveis nos dois anos analisados. A desigualdade no acesso à atenção à saúde foi identificada a partir da integração entre os indicadores assistenciais e as narrativas das famílias, que relataram dificuldades de acesso ao pré-natal de alto risco, falhas no transporte sanitário, demora em transferências e problemas relacionados à assistência recebida. A pesquisa demonstra que a mortalidade infantil na 12ª Regional de Saúde concentra-se entre famílias em maior situação de vulnerabilidade social, econômica e educacional, configurando um padrão de mortes potencialmente evitáveis e indicando a necessidade de fortalecimento das políticas públicas de proteção social e atenção materno-infantil.
dc.description.resumoThis dissertation is linked to the area of Concentration Society and Development and the Research Line Human Formation, Public Policies, and Production in Space. Infant mortality is an important indicator of the living conditions of the population, reflecting both socioeconomic development and the conditions of access and quality of maternal and child healthcare. The study aimed to analyze the expressions of the social issue in infant deaths that occurred in the 12th Health Region of Umuarama (PR) in the years 2019 and 2023, identifying social, economic, and family factors related to the occurrence of these deaths in the territory. A convergent mixed methods approach was adopted, with a predominance of quantitative (QUANT/qual), characterized as documentary, exploratory, and cross-sectional research. The quantitative component used data from the Mortality Information System (SIM), Live Birth Information System (SINASC), Hospital Information System (SIH/SUS), and National Health Establishments Registry (CNES), processed by the TabWin and BioEstat 5.3 software. The qualitative component was based on thematic Content Analysis applied to the discursive fields of the SESA Infant and Fetal Death Investigation Protocol, concerning 87 families investigated. 110 infant deaths were analyzed, with 62 in 2019 and 48 in 2023. The Infant Mortality Rate (IMR) in the region decreased from 15.9 to 13.4 per thousand live births, remaining, however, above the state and national averages in both years analyzed. The results indicated different expressions of the social issue related to infant mortality in the territory. Poverty manifested itself in the high proportion of families in poverty or low-income situations registered in CadÚnico and in the poor performance of a large part of the municipalities in the IPDM Renda. Social inequality was identified in the increase of the IMR among children of mothers with low education, rising from 21.9 to 56.1 per thousand live births in 2023 (p<0.001). Unemployment and vulnerable work were found to be associated with higher mortality among children of mothers without formal employment (p=0.018). Social exclusion was indicated by the persistence of approximately 71% of deaths classified as avoidable in the two years analyzed. The inequality in access to healthcare was identified thru the integration of care indicators and family narratives, which reported difficulties in accessing high-risk prenatal care, failures in sanitary transportation, delays in transfers, and issues related to the assistance received. The research demonstrates that infant mortality in the 12th Health Region is concentrated among families in greater social, economic, and educational vulnerability, forming a pattern of potentially avoidable deaths and indicating the need to strengthen public policies for social protection and maternal-infant care.
dc.identifier.urihttps://repositorio.unespar.edu.br/handle/123456789/1015
dc.languagePortuguês
dc.publisherUniversidade Estadual do Paraná
dc.publisher.countryBrasil
dc.publisher.departmentUniversidade Estadual do Paraná - Campus de Campo Mourão
dc.publisher.initialsPPGSeD
dc.publisher.programPrograma de Pós-Graduação Interdisciplinar Sociedade e Desenvolvimento
dc.subjectInterdisciplinaridade, Determinantes Sociais da Saúde, Mortalidade Infantil
dc.subject.capesInterdisciplinar
dc.titleAnálise das expressões da questão social nos óbitos infantis na 12ª Regional de Saúde do Estado do Paraná (2019-2023).
dc.typeDissertação
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Programa de Pós-Graduação Sociedade e Desenvolvimento - PPGSED